En los últimos años, el desgaste pospandemia, la falta de profesionales y una presión asistencial cada vez mayor, han supuesto (y suponen) un reto importante para la Atención Primaria (AP). En la región Barcelona Metropolitana Sud de Catalunya, estas dificultades comenzaron a traducirse en un aumento del gasto farmacéutico y un descenso de los indicadores de calidad. Frente a esta realidad, decidimos repensar nuestra forma de trabajar.
Así nació la idea de crear un grupo motor multidisciplinar, formado por profesionales de farmacia de atención primaria (FAP), medicina de familia, enfermería y figuras directivas. Nuestro objetivo era claro: definir y coordinar estrategias de intervención en equipo que mejoraran tanto la adecuación como la eficiencia de las prescripciones en AP.
¿Por qué apostar por un grupo motor?
La respuesta es sencilla: sabíamos que la combinación de distintas perspectivas – farmacéutica, médica, de enfermería y directiva – nos permitiría diseñar estrategias realmente útiles para todos los profesionales. Nos centramos no sólo en optimizar las prescripciones de medicamentos, sino que, aprovechando el despliegue de la prescripción enfermera en Catalunya, también decidimos revisar las prescripciones de productos sanitarios.
Comunicación eficaz: el gran desafío
Sabíamos que uno de los principales retos era comunicar de manera eficaz todas estas acciones, generando consciencia y participación de todos los profesionales implicados. Por ello, apostamos por una intervención multicanal: diseñamos infografías, salvapantallas para los ordenadores y vídeos formativos. Estos materiales permitieron recordar, de manera muy visual y práctica, las recomendaciones para una prescripción adecuada. Además, los FAP explicaron el despliegue de la intervención a través de sesiones formativas.
Infografía sobre absorbentes para la incontinencia urinaria, salvapantallas para mejorar la calidad de la prescripción de apósitos y vídeo formativo sobre su prescripción en la estación clínica de trabajo
Seguimiento y evaluación constante
Los FAP no solo nos limitamos a implementar las acciones, sino que cada mes compartíamos listados actualizados de pacientes que requerían revisión, ayudando a los profesionales a identificar casos prioritarios. Además, monitorizamos mensualmente los indicadores para evaluar el impacto y ajustar las estrategias.
Aprendizajes: barreras y facilitadores
Como en cualquier estrategia de mejora, nos encontramos con distintos retos a lo largo del proceso. Uno de los más relevantes fue la falta de tiempo por parte de los profesionales, ya que la alta carga asistencial dificultaba la revisión detallada de las prescripciones. También hubo cierta resistencia al cambio, tanto por parte de los pacientes como de los propios profesionales, ya sea por desconocimiento o por inercia terapéutica. A esto se sumaron las limitaciones de los sistemas de información, que no siempre permitían acceder de manera ágil y rápida a los datos actualizados.
Por otro lado, la difusión de materiales de ayuda a través de diversos canales, como infografías y sesiones formativas, contribuyó a que el mensaje llegara a todos los implicados, facilitando su comprensión y aceptación.
Sin duda, la clave del éxito fue el trabajo en equipo: la colaboración y alineación de estrategias entre FAP, profesionales de medicina y enfermería y directivos permitió desarrollar una intervención efectiva y sostenible.
¿Y qué resultados obtuvimos?
Durante el 27º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), tuvimos la oportunidad de presentar una de las acciones de esta experiencia. Si queréis todos los detalles al respecto, tenéis disponible nuestra presentación aquí.
Nos enfocamos en exponer los resultados obtenidos en el ámbito de productos sanitarios, concretamente absorbentes de incontinencia urinaria (AIU) y apósitos, ya que representan una parte importante del gasto en AP. De hecho, solo en nuestro territorio, en 2023, supusieron el 8% del gasto total.
¿Por qué nos enfocamos en estos productos sanitarios?
Según las Pautas de armonización de la incontinencia urinaria del Servicio Catalán de Salud (herramienta dirigida a los profesionales asistenciales para establecer buenas prácticas en el manejo farmacológico de diferentes patologías) se establece como recomendación general un máximo de 4 absorbentes de día durante el periodo diurno y 1 absorbente de noche durante el periodo nocturno. A pesar de estas recomendaciones, nos dimos cuenta de que, en ocasiones, los AIU no se estaban utilizando adecuadamente:
● Algunos pacientes usaban tallas superiores o colocaban dos absorbentes al mismo tiempo para aumentar la absorción
● Otros empleaban absorbentes nocturnos durante el día para reducir recambios
● Se usaban absorbentes rectangulares como empapadores
En el caso de los apósitos, encontramos prescripciones pautadas cada 24 horas y por más de 15 días, y siguiendo las recomendaciones de la Unidad Funcional de Heridas Crónicas (UFEC) de nuestro territorio, para la mayoría de las heridas se deberían establecer cambios cada 48 o 72 horas y por menos de dos semanas
El esfuerzo conjunto dio sus frutos, y los resultados fueron positivos. Entre abril y diciembre de 2023, se logró:
- Reducir un 55% las prescripciones de AIU que superaban las seis unidades diarias.
- Disminuir en un 46% el uso de AIU de noche que se estaban usando durante el día.
- Reducir en un 39% las prescripciones de apósitos con pautas inadecuadas
Esto se tradujo en una importante reducción del gasto, con un ahorro mensual de 140.480 euros, reflejando que la intervención no solo mejoró la calidad asistencial, sino que también contribuyó a la sostenibilidad del sistema sanitario público.
Un camino que no termina aquí
Este proyecto es solo el principio. Actualmente seguimos monitorizando y revisando el uso de AIU, conscientes de que todavía queda camino por recorrer. En paralelo, trabajamos junto a la Unidad Funcional de Heridas Crónicas para alinear el tratamiento de las heridas con las recomendaciones basadas en la evidencia.
Esta experiencia nos ha demostrado que las sinergias entre diferentes profesionales son la clave para diseñar intervenciones efectivas. Confiamos en que este trabajo inspire a otros equipos de Atención Primaria a formar sus propios grupos motores, fomentando una prescripción más adecuada y contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario.
Entrada elaborada por Eva Hortas Pastor y Eli Jufresa Blanch, farmacéuticas de atención primaria ICS Regió Metropolitana Sud, con la colaboración de Marina Balanzó Joue, Míriam Oms Arias, Gemma Rodríguez Palomar y Guadalupe Valdés Domenech (Farmacéuticas de Atención Primaria ICS Regió Barcelona Metropolitana Sud)
La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene por qué representar la posición de la organización en la que las autoras desarrollan su actividad profesional.
